Криоглобулинемическая пурпура
Криоглобулинемия. Клинические фото #2485
Криоглобулинемия. Клинические фото #2484
Криоглобулинемия. Клинические фото #2483
Криоглобулинемия. Клинические фото #2482
Криоглобулинемия. Дерматоскопия #2481
Криоглобулинемия. Дерматоскопия #2480

Криоглобулинемическая пурпура

В течение 10-ти лет наблюдается с геморрагическим васкулитом, проводимое лечение в различных клиниках не дает эффекта. Последняя надежда на кремлевскую медицину...

На коже туловища, преимущественно ягодицах и нижних конечностях, а также отчасти наружной поверхности плеч распространенная пурпурозная сыпь, местами в стадии обострения в виде ярких красного цвета геморрагических пятен с наличием мелких буллезных элементов и характерных геморрагических корочек. Местами остаточные явления в виде неярких блеклых пятен розоватого цвета.

Заболевание протекает волнообразно, чередуя вспышки и недолгие ремиссии.

При обследовании по месту жительства в 1996 г. в крови обнаружены суммарные антитела к НВs – антигену вируса гепатита В. HBV-DNA в крови не обнаружен. Уровень трансаминаз в норме.

При дополнительном обследовании в крови выявлены криоглобулины, С-реактивный белок.

При диагностической биопсии по месту жительства выявлена небольшие периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты.

При дерматоскопическом исследовании выявляются геморрагические явления в виде мелких каплевидных кровоизлияний и озерец, а также пузырей наполненных кровью.

Клинический диагноз

Криоглобулинемическая пурпура и носительство HBs-антигена вируса гепатита В.

Нюансы

В происхождении криоглобулинемической пурпуры в настоящее время рассматривается взаимосвязь с хроническими вирусными гепатитами, как возможными триггерами болезни. У больного не выявлено активной фазы заболевания, но обнаружены показатели наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В, а также криоглобулины. Это подтверждает взаимосвязь иммунных сдвигов вызванных инфекционным агентом в поддержании воспалительного процесса с формированием криопреципитинов.

С клинической точки зрения следует обратить внимание на характерные геморрагические проявления пурпуры в виде кровоизлияний с формированием пузырей и последующего формирования геморрагических корочек. Эти дерматоскопические симптомы дифференцируют их от проявлений геморрагического васкулита.

Пациента направил к известному московскому гепатологу В.В.Карпову для углубленного обследования. Затем займемся совместным лечением.