Баланит псевдоэпителиоматозный, слюдяной и кератотический

Наблюдаю пациента около года. Обратился с жалобами на высыпания в области головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти.

Ранее наблюдался мною с ограниченным псориазом в области левого бедра.

В процессе наблюдения и лечения самыми разнообразными методами мазевой терапии пациент переболел пиогенной гранулемой области второго пальца левой кисти, ее вылечил успешно методом криодеструкции.

Последнее натолкнуло на мысль провести лечение рецидивирующего баланита криотерапией жидким азотом. Проводя последовательно криотерапию отдельными очажками, добился полного клинического излечения (см. фото после лечения).

Клинический диагноз долго дифференцировался, прежде всего с раком (плоскоклеточный), баланитом Зоона – периодически возникала яркая эритема и эрозии. Цитологическое исследование атипичных клеток не выявляло.

Клинический диагноз

Баланит псевдоэпителиоматозный, слюдяной и кератотический

Комментарии

Диагноз довольно редкий, однако требует дифференциальной диагностики прежде всего с раком кожи, а также кандидозом.

В первом случае необходимы цитологические, а вернее всего гистологическое исследование биоптата. Во втором случае – при трении обычно легко снимается налет, простое микробиологическое исследование соскоба также исключит кандидозный баланит.

Лечение чрезвычайно устойчиво к любым методам местной терапии.

По моим наблюдениям наиболее радикальным способом оказалась поверхностная криотерапия. Причем делать ее рекомендую один раз в 7-10 дней, после полной эпителизации удаленного очага. В последующем рекомендую актовегин – мазь и периодически ванночки с ромазуланом.

Все же остается вопрос о псориатической предрасположенности и взаимосвязи этого процесса с псориазом.

Этиологическую связь с вирусом папилломы человека продемонстрирую с другим подобным случаем.