Первично-множественные базалиомы спины, кистозная пигментированная базалиома
Базалиома. Дерматоскопия #591
Базалиома. Дерматоскопия #590
Базалиома. Дерматоскопия #589
Базалиома. Клинические фото #588
Базалиома. Клинические фото #587
Базалиома. Клинические фото #586
Базалиома. Клинические фото #585
Базалиома. Клинические фото #584

Первично-множественные базалиомы спины, кистозная пигментированная базалиома

Врач, моя старинная коллега по работе в поликлинике, привела на консультацию, по-видимому, своего мужа. Длительно лечился у дерматолога по месту прикрепления различными мазями без эффекта.

Вдруг вспомнили обо мне и пришли на консультацию.

При осмотре: на коже спины множественные пятно красно-малинового цвета, слегка инфильтрированные и с характерными «угловатыми» краями.

Несколько ниже, в области позвоночника узелок до 0,6 см. буровато – красного цвета с пигментным включением по верхнему краю.

Также имеются старческие проявления в виде сенильного лентиго и себорейных кератозов.

Клинический диагноз

Первично-множественные базалиомы спины, кистозная пигментированная базалиома

Нюансы

Клинический диагноз основывается как на анамнезе (неэффективность проводимой местной терапии) так и характерной клинической картины в виде инфильтрированных бляшек с резкими «угловатыми» краями и цветовой гаммы – красного с малиновым оттенком цвета.

При более внимательном осмотре и боковом освещении можно определить в некоторых местах валик из мельчайших узелков по периферии этих бляшек.

При дерматоскопии можно также определить характерный ангиогенез в виде древовидно – расширенных сосудов.Этот симптом особенно наглядно проявляется при дерматоскопии кистозной базалиомы у нашего пациента.

Таким образом, имеется как первично-множественный базально-клеточный рак кожи, так и сочетание его двух клинических форм – мультицентрические базалиомы и кистозная, пигментированная форма.

Последнее обстоятельство определяет вашу дальнейшую тактику обследования.

Базально-клеточный рак требует морфологической идентификации.

Следующий клинический нюанс: соскоб взял с мультицентрической формы базалиомы.

С учетом того, что кистозная форма базалиомы у нашего пациента имеет вкрапление пигмента, цитологическое исследование здесь целесообразнее не проводить. Такую базалиому следует удалить хирургически и провести гистопатологическое исследование, что бы не пропустить меланому.