Диспластический невус Кларка и дерматофиброма
Невус диспластический. Клинические фото #839
Невус диспластический. Клинические фото #837
Невус диспластический. Дерматоскопия #840
Невус диспластический. Клинические фото #838

Диспластический невус Кларка и дерматофиброма

Молодой врач представляет на консультацию пациентку с просьбой провести дерматоскопическое исследование, при этом показывает пальцем на коричневатую бляшку размером с горошину на задней поверхности левого плеча.

Внимательно выслушивая врача я молча, но уже двумя пальцами, демонстрирую при этом характерный симптом дерматофибромы – при пальпации она западает и вы ощущаете своеобразную плотно-эластическую, дискообразную бляшку.

Мое внимание больше привлекло наличие мелкого темно-коричневого пятна располагающегося несколько правее фибромы.

При осмотре: на задней поверхности левого плеча имеется пигментный невус неправильно округлой формы, неровными краями, неравномерным распределением пигмента. Невус размерами не более 4 мм, при боковом осмотре несколько возвышается над окружающей кожей.

При дерматоскопическом исследовании выявляется типичная картина диспластического невуса Кларка.

Кроме того, кожа пациентки усеяна многочисленными веснушками, что затрудняет диагностику и скрывает данный невус.

Клинический диагноз

Невус диспластический (Кларка) и дерматофиброма.

Комментарии

Диспластический невус (или невус Кларка) – приобретенный меланоцитарный невус, являющийся предшественником меланомы, обычно поверхностно распространяющейся.

В отличие от приобретенных меланоцитарных невусов, он возникает позже – незадолго до начала полового созревания.

Диспластический меланоцитарный невус может быть спорадическим или семейным, передающимся по аутосомно-доминантному типу. В последнем случае заболевание называют синдромом диспластического невуса. При этом синдроме элементы трансформируются в меланому в 100% случаев, особенно если меланома была у кого либо из родственников.

В тех случаях, когда локализация невуса недоступна для осмотра самими пациентами – анамнестические данные и динамика процесса не известны. В этих случаях особенно полезно дерматоскопическое исследование, выявляющее характеристики диспластического невуса.

Пациентка направлена к онкологу для удаления невуса.

Многие врачи теряют бдительность и прекращают полное обследование кожных покровов, как только ставят первый диагноз – эта наиболее частая клиническая ошибка.