Распространенный псориаз и подошвенный пустулез

Наблюдаю пациента с распространенным псориазом на фоне имеющегося гепатита С. На фоне проведенной терапии год тому назад отмечался полный регресс псориаза. Настоящее обострение около месяца назад, связано со стрессовыми ситуациями.

На коже туловища и конечностей распространенная псориатическая сыпь, на подошвах многочисленные пустулезные высыпания в различных стадиях развития.

Клинический диагноз

Псориаз распространенный, подошвенный пустулез.

Лечение

Лечение псориаза, особенно ладонно-подошвенного пустулеза крайне трудная задача. Обычно высыпания резистентны к проводимой терапии, помогает на короткое время внутримышечное введение дипроспана. После регресса высыпаний необходима профилактическая терапия, так как рецидив неизбежен.

Из личного опыта могу сказать, что применение новых поколений антицитокиновых препаратов (типа инфликсимаба) дает положительный эффект. В качестве альтернативной терапии можно использовать метотрексат. Все трудности ведения подобных больных возникают в связи с сопутствующей патологией – гепатитом С у нашего пациента. Пациент начинал лечение гепатита препаратами интерферона, но у него на этом фоне обострился псориаз. Из предыдущего опыта лечения данного пациента я начинал терапию с назначения 1-2 инеъекций дипроспана с недельным интервалом с последующим назначением гепатотропных средств, энтеросорбентов, витаминов и интенсивной наружной терапии.